一个特殊类型的腰腿痛病例分享！---嵩县骨科医院李强脊柱团队

70岁男性病人，以左髋部，左臀部，左大腿，小腿外侧疼痛10余天轮椅入院，患者入院前在家休息保守治疗，在医院给予口服药物治疗，症状越来越重。自带腰椎MRI未见到大的突出，体检病人症状疼痛剧烈，直腿抬高20度疼痛难忍，无法平卧，夜间无法睡眠！但是病人的自带MRI椎间盘好像问题不大，但是病人就是明确根性症状，根性症状似乎是腰5根，L4.5引起，我们再次读片，4.5确实没有问题?

自带MRI

再次阅片发现L23左侧极外侧突出，但是患者L5根性症状无法解释，加做腰椎正侧位，动力位片及CT薄层扫描。

CT确实发现L23左侧极外侧突出，病人症状好像与影像不符，再次体检，仍然怀疑腰4、腰5根性症状?

我们决定给予L23神经根封闭再次确定诊断。封闭过程中少量注射药物已经把病人症状完全复制，注射利多卡因后病人症状明显缓解！

2小时后症状再次加重，征求病人意见，决定实施孔镜下间盘摘除。

术中置管……

摘除间盘，病人症状立刻缓解90%，自觉轻度困麻症状，结束手术。病人回房观察治疗，目前病人恢复良好，下床活动后无明显不适。……近期准备出院。

椎间盘疾病真的不是那么容易诊断的。治疗起来简单，但是诊断一些特殊类型的间盘突出需要我们医生的认真细致的体检和对疾病最深刻的认识，真的没有那么多的典型病历让我们一眼就知道怎么办！