【惠民政策】嵩县西关骨科医院慢性病门诊开始啦！
为切实减轻群众就医负担，使新型农村合作医疗（以下简称新农合）基金支出更加合理，我县根据实际情况，制定了门诊慢病方案。
嵩县西关骨科医院作为门诊特殊慢病定点医院，这几类疾病真的是花钱少，效果好！
门诊慢性病综合支付病种及费用标准（县级）
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疾病名称 |
路径价格（元） （花费） |
定补价格（元） （报销） |
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骨关节炎 |
740 |
592 |
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四肢闭合性骨折 |
850 |
680 |
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颈椎病 |
A路径650 |
520 |
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B路径850 |
680 |
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腰椎间盘突出症 |
A路径700 |
560 |
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B路径900 |
720
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骨关节炎门诊治疗临床路径
（一） 适用对象
膝关节骨关节炎初期或病程较短者；症状较轻，无关节畸形、活动受限；影像学检查软组织肿胀，关节间隙不同程度变窄，关节边缘有骨赘形成。
（二）诊断依据
临床症状：膝关节疼痛：表现为关节活动不灵敏，晨起关节僵硬，活动后疼痛加重，休息减轻，有的患者休息时痛，稍微活动后减轻，但活动过量疼痛加重；
检查：X线可见软组织肿胀，关节间隙不同程度变窄，关节边缘有骨赘形成。
（三）纳入标准
诊断明确，适宜门诊治疗的。
（四）辅助检查
必选检查：血常规、X线/DR；
可选检查：风湿、风湿因子、CT。
（五）治疗常规
1. 主要是缓解症状，延缓关节退变，最大限度的保持和恢复患者的日常生活。适度关节功能锻炼，减轻体重，避免关节过度负重或活动；
2. 理疗：红外线照射、电刺激、针灸、小针刀等或中药外部热敷熏蒸等，根据医院实际情况选择相应的治疗方法。关节腔内有积液，先行关节腔穿刺抽液并加压包扎；
3. 药物治疗：中医中药，非甾体类抗炎镇痛药等。
（六）门诊疗程：7-10天。
（七）治愈标准：疼痛减轻及好转。
（八）变异及原因分析
疼痛不缓解，关节骨质增生明显、边界表面不平整；治疗期间合并症突发，进展性，病情加重，需要转住院治疗。
颈椎病门诊慢病路径（A路径）
（一）适用对象
椎动脉型颈椎病、神经根型、交感神经型、颈型颈椎病等无合并症或合并轻微无需特殊处理的合并症。
（二）诊断依据
1.临床表现：发作性眩晕，视物旋转，恶心呕吐，上肢麻木，颈部疼痛等临床表现和其他与颈部活动有关的症状；
2.辅助检查：颈椎X片（CR、DR、CT）只要能明确诊断即可。
（三）纳入标准：诊断明确，适宜门诊治疗。
（四）辅助检查
必选检查：血、尿常规，心电图，颈椎影像学检查（X片、CR、DR）；
可选检查：血糖、B超、CT或MRI。
（五）治疗常规
1.内科综合支持治疗；
2.扩血管改善脑供血；
3.理疗：针灸、烤灯、牵引、推拿。
（六）门诊疗程：7-10天。
（七）治愈标准：临床表现缓解。
（八）变异及原因分析
治疗期间合并其他疾病、病情加重等不适宜门诊治疗的。
颈椎病门诊慢病路径（B路径）
（一）适用对象
椎动脉型、神经根型、交感神经型、颈型颈椎病等无合并症或合并轻微无需特殊处理的合并症。
（二）诊断依据
1.临床表现：发作性眩晕，视物旋转，恶心呕吐，上肢麻木，颈部疼痛等临床表现和其他与颈部活动有关的症状
2.辅助检查：颈椎X片、CR、DR、CT、MRI等；
3.注意鉴别诊断。
（三）纳入标准：诊断明确，适宜门诊治疗。
（四）辅助检查
必选检查：血、尿常规，心电图，颈椎影像学检查（X光、CR、DR）；
可选检查：血糖、B超。
（五）治疗常规
1.内科综合支持治疗；
2.扩血管改善脑供血；
3.小针刀治疗。
（六）治愈标准：临床表现缓解。
（七）门诊疗程：7-10天。
（八）变异及原因分析
治疗期间合并其他疾病、病情加重等不适宜门诊治疗的。
腰椎间盘突出症门诊治疗临床路径（A路径）
（一）适用对象
年轻、初次发作或病程较短者；症状较轻，休息后症状可自行缓解者；影像学检查无明显椎管狭窄；可以门诊治疗的轻、中度患者。
（二）诊断依据
1.临床症状：腰痛或放射性腿痛，下肢麻木无力，腰部压痛、叩痛，腰椎侧凸；
2.检查：X线可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变,CT或MRI检查可见椎间盘突出的部位病变受压移位，即可诊断。
（三）纳入标准：诊断明确。
（四）排除标准：不符合诊断或不适宜门诊治疗的。
（五）治疗常规
1.卧床休息：初次发作时，应严格卧床休息才能有比较好的效果，3个月内不做弯腰持物动作；
2.理疗：牵引、针灸、烤灯、推拿；
3.药物治疗：消炎镇痛类药物及营养神经类药物。
（六）门诊疗程：7-10天。
（七）治愈标准：疼痛减轻及好转。
（八）变异及原因分析
治疗期间合并症突发，进展性，病情加重，需要转住院治疗。
腰椎间盘突出症门诊治疗临床路径（B路径）
（一）适用对象
年轻、初次发作或病程较短者；症状较轻，休息后症状可自行缓解者；影像学检查无明显椎管狭窄；可以门诊治疗的轻、中度患者。
（二）诊断依据
1.临床症状：腰痛或放射性腿痛，下肢麻木无力，腰部压痛、叩痛，腰椎侧凸；
2.检查：X线可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变,CT或MRI检查可见椎间盘突出的部位病变受压移位，即可诊断。
（三）纳入标准：诊断明确。
（四）排除标准：不符合诊断或不适宜门诊治疗的。
（五）治疗常规
1.卧床休息：初次发作时，应严格卧床休息才能有比较好的效果，3个月内不做弯腰持物动作；
2.小针刀治疗（1-3次）；
3.药物治疗：消炎镇痛类药物及营养神经类药物。
（六）门诊疗程：7-10天。
（七）治愈标准：疼痛减轻及好转。
（八）变异及原因分析
治疗期间合并症突发，进展性，病情加重，需要转住院治疗的。
骨折门诊治疗临床路径
（一）适用对象
四肢闭合骨折，需手法复位后行外固定（石膏或夹板）者。
（二）诊断依据：X线诊断明确。
（三）纳入标准：符合诊断标准，适宜门诊治疗。
（四）辅助检查
1.必检项目：血常规、X线（DR）初查、复查；
2.可选项目：心电图、B超。
（五）治疗常规
1.骨夹板或石膏固定；
2.药物：必要时可活血化瘀、消肿镇痛等。
（六）标准门诊诊疗日：3-7天。
（七）治愈标准：骨折复位外固定后复查X线骨折对位良好。
（八）变异及原因分析
1.需手术内固定治疗的；
2.有其他并发症较严重需要住院治疗的。
