什么是痛风性关节炎及治疗原则

痛风性关节炎是嘌呤代谢障碍、血尿酸增高所致反复发作的关节炎症。人体尿酸是由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤分解而来。尿酸的生成增多和排泄的减少都可使尿酸蓄积而产生高尿酸血症。尿酸盐沉积于关节、关节周围组织和皮下组织，引起关节炎的反复发作，有急性红、肿、剧痛，逐渐产生骨与关节破坏、畸形、关节强直和功能障碍。痛风可有原发性和继发性两类。原发性痛风可与遗传因素有关。继发性痛风可发生于肾功能减退，尿酸排泄减少患者；也可发生于白血病、骨髓瘤以及恶性肿瘤经化疗、放疗后核酸分解增多的患者。本病多在劳累、运动、饮酒或局部损伤后激发，以男性肥胖者或女性绝经期后易患。男女之比约为20：1，年龄多在30~70岁之间，半数病人有饮酒史。

  主要表现：75％的病人首先侵犯拇趾，也可发生于踝关节及其他足部趾关节、膝关节或手部指关节。约90％的病人仅单个关节发病。有病关节常在上午3~6时发作，数小时内疼痛转剧，呈刀割样，常不能忍受，关节局部可出现明显的红肿，发热，皮肤紧而发亮，用手按压剧烈疼痛。全身可有怕冷、发热、出汗、食欲不振等症。经数日至数周可以自行缓解。

  治疗原则：

1.急性发作期，应卧床休息，局部冷敷。防止或减少尿酸盐向组织内沉积。忌酒，特别是啤酒。不食嘌呤类含量高之食物，如肝、肾、脑等，禁用肝浸膏、维生素B12和磺胺类药物。多饮水，服用碱性药物使尿液碱化，以利尿酸排出。

2.应用秋水仙碱控制急性发作期症状，也可应用激素、保泰松、消炎痛等控制症状。

3.静止期应用尿酸生长抑制剂（肾功能障碍者）或尿酸排泄剂以控制高血尿酸。

4.对影响关节功能之痛风石，或巨大痛风石有溃破之可能，或痛风石溃破，窦道形成者可行手术治疗。术前术后并用秋水仙碱和激素以防急性发作。